銅中毒引起的溶血性貧血
銅為重金屬，工業上與銅本身接觸并不出現急性或慢性中毒。但銅的化合物如硫酸銅、乙酸銅、氯化銅等其毒性比銅本身大，可引起中毒。臨床上所見到急性銅中毒并伴有溶血者常見于以下幾種情況：
1、硫酸銅治療失誤而引起的中毒，如以硫酸銅作為催吐劑，用于搶救服毒患者（一般催吐劑量為500mg），若劑量大于1～2g即引起銅中毒。又如皮膚受黃磷灼傷，治療上常以5％硫酸銅清創，若用它較長時間或較大面積濕敷創面，可由皮膚吸收而發生中毒。
2、攝入過量的硫酸銅（誤服或企圖自殺）或乙酸銅(用含有銅綠鶒的銅器存放食物）而造成的中毒。
3、意外。據有關資料顯示，血液透析時由于透析液堿性太強，以至于溶解透析機器上的銅而引起中毒。
4、肝豆狀核變性是人類疾病中無機銅引起溶血的代表性疾病，患者可發生血管內溶血。因先天性酶缺陷，肝內銅代謝異常，過量的銅沉積于組織還可引起肝、腎、腦等組織的損害。個別患者在疾病早期（兒童或青少年期）疾病尚未被診斷時，可因大量無機銅進入血液而發生急性溶血性貧血，成為疾病的首發癥狀。
- 目錄
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1.銅中毒引起的溶血性貧血的發病原因有哪些
2.銅中毒引起的溶血性貧血容易導致什么并發癥
3.銅中毒引起的溶血性貧血有哪些典型癥狀
4.銅中毒引起的溶血性貧血應該如何預防
5.銅中毒引起的溶血性貧血需要做哪些化驗檢查
6.銅中毒引起的溶血性貧血病人的飲食宜忌
7.西醫治療銅中毒引起的溶血性貧血的常規方法
1.銅中毒引起的溶血性貧血的發病原因有哪些
銅中毒引起的溶血性貧血是怎么引起的？簡述如下：
1、發病原因
銅中毒。
2、發病機制
銅是生命必需的微量元素之一，缺乏及過量均對機體有害。正常人自腸道吸收的銅在血清中與白蛋白疏松結合并進入肝臟，大部分銅再轉與α2球蛋白鞏固地結合形成銅藍蛋白(稱為間接反應銅)，一部分銅由膽管排泄，小量銅由尿中排出，僅有一小部分繼續留在血循環中(稱為直接反應銅)。當攝入體內的銅超過肝臟的處理能力，銅(直接反應銅)就釋放入血。已知紅細胞內主要還原作用是在磷酸戊糖旁路過程中完成的。戊糖代謝途徑提供還原型谷胱甘肽(GSH)和還原型輔酶2(NADPH)，二者有保護紅細胞內巰基和血紅蛋白免受氧化損傷。有人認為銅能與紅細胞膜的巰基結合使紅細胞內GSH減少，又認為銅嚴重抑制6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)活性，G-6-PD是戊糖代謝途徑的關鍵酶。由于紅細胞內存在的抗氧物質減少，氧自由基可對血紅蛋白及紅細胞膜造成損傷，使紅細胞可變形性降低、膜滲透性增加，因而使紅細胞壽命縮短。
2.銅中毒引起的溶血性貧血容易導致什么并發癥
銅中毒引起的溶血性貧血嚴重時可出現黃疸、肝腎功能不全、肝腎功能衰竭等，嚴重危害患者健康，因此一旦發現病征，一定要及時治療。
3.銅中毒引起的溶血性貧血有哪些典型癥狀
銅中毒引起的溶血性貧血的主要表現為皮膚鞏膜黃染、醬油色尿等溶血癥狀及貧血表現。
貧血的病因，血液攜氧能力下降的程度，血容量下降的程度，發生貧血的速度和血液、循環、呼吸等系統的代償和耐受能力均會影響貧血的臨床表現。
1、神經系統
頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導致神經組織損害所致常見的癥狀。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。
2、皮膚黏膜
蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。貧血時機體通過神經體液調節進行有效血容量重新分配，相對次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少；另外，由于單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚、黏膜的另一類表現，可能還與貧血的原發病有關。溶血性貧血，特別是血管外溶血性貧血，可引起皮膚、黏膜黃染。
3、呼吸循環系統
貧血時紅細胞內合成較多的2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)，以降低血紅蛋白對氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。故輕度貧血無明顯表現，僅活動后引起呼吸加快、加深，并有心悸、心率加快。貧血愈重，活動量愈大，癥狀愈明顯。重度貧血時，即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。長期貧血，心臟超負荷工作且供氧不足，會導致貧血性心臟。，此時不僅有心率變化，還可有心律失常和心功能不全。
4、消化系統
貧血時消化腺分泌減少，甚至腺體萎縮，進而導致消化功能減低、消化不良，出現腹部脹滿、食欲減低、大便規律和性狀的改變等。長期慢性溶血可合并膽道結石和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。
5、泌尿生殖內分泌系統
血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿；血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿，重者甚至可發生游離血紅蛋白堵塞腎小管，進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。長期貧血影響睪酮的分泌，減弱男性特征；對女性，因影響女性激素的分泌而導致月經異常，如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌。
4.銅中毒引起的溶血性貧血應該如何預防
銅中毒引起的溶血性貧血的預防在于避免或者減少接觸硫化銅、硫酸銅，肝豆狀核變性的患者應及早發現給予治療。
5.銅中毒引起的溶血性貧血需要做哪些化驗檢查
銅中毒引起的溶血性貧血應該做哪些檢查？簡述如下：
1、外周血：血紅蛋白及紅細胞減少，網織紅細胞增多，白細胞及血小板正常。
2、血清結合珠蛋白降低，血膽紅素增高，血漿游離血紅蛋白增多。
3、尿液檢查：血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿。
4、口服銅鹽急性中毒時，血清銅、銅藍蛋白及尿銅高于正常，而肝豆狀核變性患者的血清銅藍蛋白是降低的。血清銅氧化酶降低，直接反應銅及尿銅增高（正常參考值：血清銅0.015～0.034mmol/L；銅藍蛋白280～560mg/L；尿銅0.24～0.48μmol/24h）。
5、根據病情、臨床表現及癥狀體征選擇心電圖、B超、X線、肝腎功能及骨穿、生化等檢查。
6、相關檢查：尿銅、游離血紅蛋白、結合珠蛋白、血小板、血漿銅藍蛋白、血紅蛋白。
6.銅中毒引起的溶血性貧血病人的飲食宜忌
銅中毒引起的溶血性貧血患者的飲食保健應注意哪些問題？簡述如下：
一、助肝排毒
肝臟是重要的解毒器官，各種毒素經過肝臟的一系列化學反應后，變成無毒或低毒物質。我們在日常飲食中可以多食用胡蘿卜、大蒜、葡萄、無花果等來幫助肝臟排毒。
1、胡蘿卜：是有效的排汞食物。含有的大量果膠可以與汞結合，有效降低血液中汞離子的濃度，加速其排出。每天進食一些胡蘿卜，還可以刺激胃腸的血液循環，改善消化系統，抵抗導致疾病、老化的自由基。
2、大蒜：大蒜中的特殊成分可以降低體內鉛的濃度。葡萄：可以幫助肝、腸、胃清除體內垃圾，還能增加造血機能。
3、無花果：含有機酸和多種酶，可保肝解毒、清熱潤腸、助消化，特別是對SO2、SO3等有毒物質有一定抵御作用。
二、助腎排毒
腎臟是排毒的重要器官，它過濾血液中的毒素和蛋白質分解后產生的廢料，并通過尿液排出體外。黃瓜、櫻桃等蔬果有助于腎臟排毒。
1、黃瓜：黃瓜的利尿作用能清潔尿道，有助于腎臟排出泌尿系統的毒素。含有的葫蘆素、黃瓜酸等還能幫助肺、胃、肝排毒。
2、櫻桃：櫻桃是很有價值的天然藥食，有助于腎臟排毒。同時，它還有溫和通便的作用。
三、潤腸排毒
腸道可以迅速排除毒素，但是如果消化不良，就會造成毒素停留在腸道，被重新吸收，給健康造成巨大危害。魔芋、黑木耳、海帶、豬血、蘋果、草莓、蜂蜜、糙米等眾多食物都能幫助消化系統排毒。魔芋：又名“鬼芋”，在中醫上稱為“蛇六谷”，是有名的“胃腸清道夫”、“血液凈化劑”，能清除腸壁上的廢物。
1、黑木耳：黑木耳含有的植物膠質有較強的吸附力，可吸附殘留在人體消化系統內的雜質，清潔血液，經常食用還可以有效清除體內污染物質。
2、海帶：海帶中的褐藻酸能減慢腸道吸收放射性元素鍶的速度，使鍶排出體外，因而具有預防白血病的作用。此外，海帶對進入體內的鎘也有促排作用。
3、豬血：豬血中的血漿蛋白被消化液中的酶分解后，產生一種解毒和潤腸的物質，能與侵入人體內的粉塵和金屬微粒反應，轉化為人體不易吸收的物質，直接排出體外，有除塵、清腸、通便的作用。
4、蘋果：蘋果中的半乳糖荃酸有助于排毒，果膠則能避免食物在腸道內腐化。
5、草莓：含有多種有機酸、果膠和礦物質，能清潔腸胃，強固肝臟。
6、蜂蜜：自古就是排毒養顏的佳品，含有多種人體所需的氨基酸和維生素。常吃蜂蜜在排出毒素的同時，對防治心血管疾病和神經衰弱等癥也有一定效果。
7、糙米：是清潔大腸的“管道工”，當其通過腸道時會吸掉許多淤積物，最后將其從體內排除。
8、芹菜：芹菜中含有的豐富纖維可以像提純裝置一樣，過濾體內的廢物。經常食用可以刺激身體排毒，對由于身體毒素累積所造成的疾病，如風濕、關節炎等有較好的作用。此外芹菜還可以調節體內水分的平衡，改善睡眠。
9、苦瓜：苦味食品一般都具有解毒功能。對苦瓜的研究發現，其中有一種蛋白質能增加免疫細胞活性，清除體內有毒物質。尤其女性，多吃苦瓜還有利經的作用。
10、綠豆：綠豆味甘性涼，自古就是極有效的解毒劑，對重金屬、農藥以及各種食物中毒均有一定防治作用。它主要是通過加速有毒物質在體內的代謝，促使其向體外排泄。
11、茶葉：茶葉中的茶多酚、多糖和維生素C都具有加快體內有毒物質排泄的作用。特別是普洱茶，研究發現普洱茶有助于殺死癌細胞。常坐在電腦旁的人堅持飲用，還能防止電腦輻射對人體產生不良影響。
12、牛奶和豆制品：所含有的豐富鈣質是有用的“毒素搬移工”。
7.西醫治療銅中毒引起的溶血性貧血的常規方法
口服銅鹽中毒時可用硫代硫酸鈉洗胃，并給予牛奶、雞蛋清口服保護胃黏膜；可用依依地酸鈣鈉(金屬鉻合劑)解毒；對癥治療如輸液、維持水電解質平衡、保護肝腎功能等。肝豆狀核變性合并溶血，其發作通常是短暫的，并且有自限性，但個別患者溶血表現嚴重，并反復發作。治療可用青霉胺以促進銅排泄及終止溶血發作。